sequenceDiagram
    autonumber
    participant HIS_A
    participant NodoDominio as NodoDominio (HIS_A)
    participant BusNacion as BusNacion
    participant FederadorNacion as Federador
    Note over HIS_A,FederadorNacion: Gestion de Identidad (PIXm/PDQm)
    HIS_A->>NodoDominio: ITI-104 (Crea/Actualiza)
    NodoDominio->>BusNacion: Enruta petición FHIR (POST /Patient)
    BusNacion->>FederadorNacion: Ejecuta operación en el Federador
    FederadorNacion-->>BusNacion: 201 Created (Recurso)
    BusNacion-->>NodoDominio: Retorna Respuesta FHIR
    NodoDominio-->>HIS_A: Confirma Operación